为了更好地解决医保赔付不足以及改进医保制度的影响,在去年的国家财政工作中明确提出了“取消统筹基金一三五支付比例,实施个人账户制度”的政策,这项政策的实施引发了广泛关注,关于其具体内容和实施效果,我们邀请了几位医疗保险专家来分析提供意见。根据专家们的共同意见,医保个人账户改革后,受益者主要为以下人群:
一、患者
取消统筹基金的一三五支付比例将改为按照一定比例从个人账户中支付医疗费用,也就是说,账户结余的人可以从个人账户中支付医疗费用,如果账户结余不足,则从统筹基金中支付。因此,对于一些经常需要看病的患者,他们的医疗费用可以从个人账户中扣除,从而减轻了压力。
二、城镇职工和居民医保参保人员
受益于医保个人账户的改革,城镇职工和居民医保参保人员可以通过缴纳医保个人账户,拥有自主权来管理和使用账户中的资金。这样,他们就可以采取更灵活的方式使用医疗保险金来支付医疗费用,使他们可以更好地利用自己的医保资金。
三、医疗服务机构
医疗服务机构可以通过实现对个人账户的使用管理,可以更好地避免人为造成的挂账风险,完善医疗服务标准,促进医疗服务提质。
四、医保管理部门及统筹基金
医保管理部门和统筹基金通过对个人账户的资金使用管理,对于控制医疗费用和平衡基金压力都将发挥一定的作用。
五、药企和医疗器械企业
药企和医疗器械企业将更加注重提供质量更高、价格更合理的医疗产品,从而在个人账户制度下占据更优势的市场位置。
综上所述,虽然医保个人账户改革的实施有可能在一些时间段内给受益人带来不便,但是从长远的角度来看,医保个人账户改革能够为我国的医疗保险制度改革提供必要的支持。